El blanqueamiento
dental es una alternativa terapéutica conservadora para el tratamiento de las
discoloraciones dentales que busca conseguir un color dentario que satisfaga
las necesidades estéticas del paciente. La técnica consiste en utilizar
sustancias químicas de aplicación extradental (blanqueamiento externo) o
intradental (blanqueamiento interno) que actúan sobre las moléculas de los
pigmentos responsables de la discoloración.
El resultado dependerá principalmente del tipo de agente blanqueador utilizado,
de la concentración y habilidad para alcanzar a las moléculas causantes de la
discoloración, de la duración y del número de veces que el agente está en
contacto con dichas moléculas. Pero también influyen otros factores como el
tipo de discoloración, la edad del paciente o el color inicial de los
dientes.
Dentro del blanqueamiento dental, podemos distinguir las técnicas que se
realizan exclusivamente en la consulta dental, las que se realizan en casa bajo
la supervisión del odontólogo (también llamadas técnicas ambulatorias) y las
que se realizan de forma conjunta, primero en la clínica y luego en el
domicilio del paciente.
Tipos de blanqueamiento dental
A- Blanqueamiento en la clínica dental:
1) Técnica de pulido aire-polvo: Se lleva a cabo en discoloraciones
superficiales del esmalte y es efectivo gracias al efecto que produce un
aerosol con bicarbonato, agua y aire a presión.
2) Microabrasión del esmalte: También está indicada para discoloraciones
superficiales. En este caso se utilizan compuestos ácidos aplicados manualmente
por pulidores mecánicos o copas de goma.
3) Cepillado dental en la consulta: Consiste en aplicar superficialmente una
pasta específica con la ayuda de cepillos de profilaxis.
4) Técnicas de activación química: El peróxido de ceramina o de hidrógeno se
aplica sobre la superficie dental dejándolo actuar el tiempo que requiera la
discoloración del paciente.
5) Técnicas de activación por calor: Se utiliza en casos de discromías
intensas; se aplica un agente blanqueador y una fuente de calor para la
difusión y la penetración del agente blanqueador a través de la estructura del
diente.
6) Técnicas de férulas en la consulta: Se aplica una sustancia especial en una
férula individualizada para el paciente y este debe llevarla durante un máximo
de 2 horas en la misma consulta.
7) Técnica fotoactivada: Se basa en utilizar una luz halogenada convencional
para activar los agentes blanqueadores.
8) Técnicas de gases hiperoxidantes: Se emplean oxígeno y ozono mediante
cubetas individualizadas como agentes blanqueadores.
B – Blanqueamiento ambulatorio
Una de las técnicas que se utiliza en discoloraciones leves o como complemento
a otras técnicas blanqueadoras es la del cepillado dental a domicilio (con una
pasta blanqueadora que actúa durante 5 minutos ). Además, también se realizan
técnicas de blanqueamiento con félulas de uso domiciliario (aplicando una
solución de peróxido de caramida o de hidrógeno) o con tiras de plástico (de un
solo uso y recubiertas de un gel específico).
C- Blanqueamiento combinado
Para obtener un mayor beneficio pero acortar la duración del tratamiento en
casa, podemos combinar una fase inicial en la clínica, empleando cualquiera de
las técnicas descritas, seguida de un mantenimiento en casa, donde utilizaremos
peróxido de carbamida o de hidrógeno y un cepillado dental con pastas
blanqueadoras. De este modo conseguiremos alargar los efectos del
blanqueamiento el mayor tiempo posible.
Posibles afecciones
Cabe tener en cuenta que la mayoría de sustancias químicas empleadas en el
blanqueamiento dental son, normalmente, elementos que pueden alterar
estructuras orales no involucradas en el tratamiento. En el caso del esmalte,
puede aparecer una reducción de su dureza o alteraciones de la rugosidad
superficial, entre otras. Estas variaciones pueden reducirse con la aplicación
de flúor durante y después de recibir el tratamiento. Además, los agentes
blanqueadores pueden producir un aumento de la sensibilidad al frío, que puede
desaparecer con la interrupción del tratamiento o con agentes desensibilizantes
a base de Nitrato potásico y Cloruro potásico. A nivel de encía y mucosa oral,
puede darse una leve irritación, siempre de carácter reversible.
Así pues, las diferentes técnicas de blanqueamiento dental permiten eliminar la
mayoría de las manchas producidas por causas externas como el café, el tabaco o
el vino tinto, entre otros. Aun así, el resultado del tratamiento y, en
especial, su duración, estarán directamente ligados a los hábitos y cuidados
que el paciente tenga en su higiene bucal.
