Hay que tratar de eliminar el biofilm
dental, o placa bacteriana, que se forma en los dientes, bien por medios
físicos, como el cepillado, el uso de hilo dental, etc., bien por medios
químicos, como los colutorios. Analizamos a continuación los tratamientos más
eficaces.
Medios físicos
El cepillado diario con una pasta dentífrica que contenga flúor y el uso de
cepillos interproximales, cinta o seda dental son métodos recomendados para la
eliminación del biofilm. En el mercado, encontramos una gran variedad de pastas
dentífricas con otros principios activos que proporcionan propiedades
terapéuticas, como el cloruro de cetilpiridinio, permethol, provitamina B5 o
lactato de zinc, todos ellos con excelentes propiedades antiinflamatorias.
Cada persona debe utilizar un cepillo adecuado a sus necesidades tanto en el
tamaño del cabezal como en la consistencia de sus filamentos, haciendo hincapié
en las técnicas de un correcto cepillado. En este sentido, es recomendable
utilizar un cepillo con filamentos de consistencia media-blanda para evitar
dañar la encía durante el cepillado. En las zonas de difícil acceso, es
fundamental la utilización de cepillos interproximales, debido al acúmulo
continuo que existe de biofilm. También se recomienda el uso de irrigadores
bucales en casos de mayor propensión a la gingivitis, como puede ser el
embarazo o los pacientes portadores de implantes dentales, ya que por su acción
mecánica producen un efecto estimulante sobre la encía, además de limpiar de
forma efectiva la zona de retención de biofilm.
Medios químicos
En ocasiones, los medios físicos no funcionan de forma efectiva debido a
problemas de cumplimiento o poca motivación, sobre todo en adultos mayores,
personas portadoras de ortodoncia o con limitaciones físicas y/o psíquicas que
pueden encontrarse dificultades a la hora de realizar el cepillado. En estos
casos, está especialmente indicado complementar el cepillado diario con el uso
de colutorio.
El uso de un colutorio como complemento a la higiene bucal diaria se considera
un medio muy efectivo que aumenta la eliminación del biofilm oral. Los
colutorios con clorhexidina son los más efectivos en su acción bactericida
sobre el biofilm, pero no todos los colutorios con clorhexidina muestran la
misma efectividad, sino que dependerá de la formulación que presenten. Así,
clorhexidina al 0,12% más cloruro de cetilpiridinio al 0,05% sin alcohol está
indicado en situaciones específicas como la periodontitis. La clorhexidina a
bajas concentraciones, 0,05%, y cloruro de cetilpiridinio al 0,05% se podrían
emplear de forma diaria para prevenir la gingivitis.
Otros colutorios (aceites esenciales, octenidina, fluoruro estañoso,
hexetidina) muestran menor acción bactericida que la clorhexidina. Los
colutorios con extractos de plantas y los colutorios con triclosán muestran una
actividad bactericida escasa.
El uso conjunto del cepillado con pasta dentífrica, la limpieza interproximal y
un colutorio eficaz garantiza el éxito en el control y prevención de la
inflamación gingival producida por el biofilm oral.
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